Unser Experte für Bildgestützte Intervention beim Prostatakarzinom

Prof. Dr. med. Winfried Willinek

Spezialisierungen: MRT-gestützte Prostatabiopsien. Bildgebung mit Bildfusion und MRT-Angiografien des Herzens und der Gefäße

Institution und Position: Chefarzt des Zentrums für Radiologie, Neuroradiologie, Sonographie und Nuklearmedizin am Krankenhaus der Barmherzigen Brüder in Trier. Außerplanmäßiger (APL) Professor für Radiologie an der Rheinischen Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn.

Stand: 14.03.2018

Die Mitschrift des Interviews mit Prof. Dr. med. Winfried Willinek zum Thema “Bildgestützte Intervention beim Prostatakarzinom”

Wie häufig und wie gefährlich ist der Prostatakrebs?

Das Prostatakarzinom ist der häufigste bösartige Tumor beim Mann in Deutschland. Im vergangenen Jahr sind mehr als 60.000 Patienten mit der Diagnose Prostatakarzinom diagnostiziert worden. Erfreulicherweise ist die Mehrheit der Fälle (das sind etwa 95%) nicht so aggressiv, dass der Patient am Prostatakarzinom verstirbt.Das ist nur in ca. 5% der Fälle und hängt von der Risikogruppe und vom Alter ab. Der Vorteil vom Prostatakarzinom ist, dass er ein langsam wachsenden Tumor ist. D.h. wir haben die Möglichkeit mit einer frühzeitigen Diagnostik dann auch in Therapie einzuleiten und diese fatale Situation der Aggressivität dann eben auszuschließen. Das beinhaltet aber auch das Risiko der Übertherapien und deswegen versuchenwir mit bildgestützten Verfahren eben diese 5 % zu identifizieren und den Rest sozusagen hier der radikale Maßnahmen zu verschonen.

Wie wird das Prostatakarzinom sicher diagnostiziert?

Die Diagnostik des Prostatakarzinoms basiert auf verschiedenen Säulen, zunächst einmal klinische Untersuchung also Digital Rektaluntersuchung vom Urologen. Dann PSA-Wert, das heißt das Prostataspezifische Antigen. Dieser Wert sollte eben auch vorliegen,  wir wissen aber wenn der erhöht ist, dass nicht unbedingt ein Prostatakarzinom vorliegt, weil beispielsweise Alter, dann die Vergrößerung der Drüse oder beispielsweise ein Infekt oder wenn man länger Fahrrad fährt, den Wert einfach schon in die Höhe treiben können. Und dann gehört dazu natürlich auch eine bildgebende Diagnostik die zunächst mal mit dem Ultraschall stattfinden kann, dann aber idealerweise auch eben mit einer  Multiparametrischen MRT.

Welche Rolle spielt der Radiologe beim Prostatakarzinom?

Die Radiologie und der Radiologe übernehmen eine wichtige Position, vor allem zunächst in der Diagnostik, aber auch in der Therapieplanung  beim Prostatakarzinom immer, das sage ich bewusst,zusammen mit den Urologen. Der Radiologe verfügt über das Wissen beispielsweise die multiparametrische MRT Diagnostik zu interpretieren und damit dem Urologen Hilfe zu geben, wo in der Prostata zum Beispiel bösartigen Veränderungen sind, die dann einer gezielten Therapie zugefügt werden können. Er hilft auch dabei zu „Stagen“, wir verstehen darunter die Ausbreitung von Krebszellen zu identifizieren um das Tumorstadium genau festzulegen.


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Welche Aussagen zum Prostatakarzinom kann der Radiologe machen?

Zu einem kann der Radiologe eine Aussagen mache . . . .

Welche Formen der Prostata-Biopsie/Punktion gibt es?

Es gibt mehrere Formen der Prostata-Biopsie, d. . . . .

Welche Vorteile bietet eine bildgestützte Intervention?

Die bildgestützte Intervention basiert ja auf . . . .

Welche Vorteile hat die MRT-Untersuchung gegenüber dem Ultraschall?

Der Ultraschall kann die Drüse als ganzes iden . . . .

Für wen ist eine MRT-Intervention nicht geeignet?

Es gibt im Prinzip zwei Faktoren die hier zu be . . . .

Wie sicher sind die Aussagen/Ergebnisse der MRT-gestützten Biopsie?

Die Ergebnisse der MRT hängen natürlich von d . . . .

Was ist vor der MRT/US-Untersuchung/Behandlung zu beachten?

Grundsätzlich gibt es keine besonderen Vorkehr . . . .

Welche Unterlagen sollte der Patient zur Biopsie mitbringen?

Der Patient sollte idealerweise ein Brief vom U . . . .

Wie lange dauert eine MRT-gestützte Prostata-Biopsie?

Die MRT-Untersuchung dauert ja grundsätzlich i . . . .

Können bei einer bildgestützten Intervention Komplikationen auftreten?

Grundsätzlich können bei allen Interventionen . . . .

Kann ich nach der MRT-gestützten Biopsie nach Hause/arbeiten gehen?

Der Vorteil der Bildgestützten-minimalinvasive . . . .

Wann liegen die Ergebnisse der MRT-Untersuchung/Biopsie vor?

Die Ergebnisse der multiparametrischen MRT die . . . .

Welche Neuerungen bei der Diagnostik und Therapie gibt es zurzeit?

Ein wesentlicher Fortschritt war die Einführun . . . .

Welche Frage wird Ihnen sehr häufig von Patienten gestellt?

Die häufigste Frage ist, wenn das MRT  negati . . . .

Welche Antwort ist für Ihre Patienten überraschend?

Ich werde gefragt, jetzt ist die Technik so vie . . . .

Infos zur Person

Ich beschäftige mich seit mehr als 15 Jahren mit der Diagnostik des Urogenitalsystems. Seit 2008 aktiv mit MRT-gestützten  Biopsien in der Prostata und bin Mitglied in der Fachgesellschaft Urogenitale Diagnostik der deutschen Röntgen Gesellschaft.

Infos zur Klinik

Meine Abteilung verfügt über ein hochmodernes 3 Tesla voll digitales MRT-System zur multiparametrischen Diagnostik der Prostata und über eine Möglichkeit der Bildfusion zur Prostatastanzbiopsie, die wir in enger Kooperation mit den Kollegen der Urologie durchführen. Als Besonderheit hier eben über den Damm statt über den Enddarm, das heißt transperineal, das vermeidet die Keimverschleppung über 7den Enddarm und bietet somit eine höhere Sicherheit.

Lebenslauf:

1998 – 1999 Arzt i. Praktikum, Medizin. Universitätsklinik Bonn (Prof. Sauerbruch)
1999 Promotion (MAGNA CUM LAUDE):
“High normal serum homocysteine concentrations are associated with an increased risk of early atherosclerotic carotid artery wall lesions in healthy subjects”
2000 Approbation als Arzt
1999 – 2005 Wissenschaftlicher Mitarbeiter, Radiologische Universitätsklinik Bonn (RAD-UKB)
2005 Anerkennung als Facharzt für „diagnostische Radiologie“
2005 Ernennung zum Oberarzt (RAD-UKB)
2006 – 2014 Personaloberarzt der Klinik
22/11/2006 Venia legendi (Habilitation) Thema:
“Neue Techniken der MR-Angiographie zur nicht-invasiven Diagnostik von Gefäßerkrankungen der supraaortalen Arterien bei 1.5 Tesla und 3.0 Tesla”
12/2006 – 07/2012 Privat-Dozent für das Fachgebiet Radiologie
06/2007 – 05/2015 Beauftragter für die Mitarbeiterfortbildung
01/2008 – 01/2013  Leitung: Funktionseinheit MRT
2011 – 2014 Geschäftsführender Oberarzt, stellvertretender Direktor
der Klinik, Radiologische Universitätsklinik Bonn
2011 – 2012 Präsident, International Magnetic Resonance Angiography
Working Group, 24th International Conference, Utrecht, Niederlande
2012 Verleihung der außerplanmäßigen Professur
2013 -2014 Leitung: Funktionseinheit Operative Fächer
Seit 06/2013 Gründung und Leitung: Klinisches Studienzentrum
Radiologie, Radiologische Universitätsklinik Bonn (RAD-UKB
Seit 2014 Chefarzt, Zentrum für Radiologie, Neuroradiologie,
Sonographie und Nuklearmedizin, Krankenhaus der Barmherzigen Brüder, Trier

Mitgliedschaften:

Publikationen:

Glutig K, Bhargava R, Hahn G, Hirsch W, Kunze C, Mentzel HJ, Schaefer JF, Willinek W, Palkowitsch P; GARDIAN study group. Safety of gadobutrol in more than 1,000 pediatric patients: subanalysis of the GARDIAN study, a global multicenter prospective non-interventional study. Pediatr Radiol. 2016 Apr 4. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 27041276.
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Stand April 2016