Unser Experte für Endokrine Orbitopathie

Prof. Dr. med. Anja Eckstein

Spezialisierungen: Endokrine Orbitopathie (Basedow-Augen), Schiel-Operationen, Neuroophthalmologie, okuloplastische und rekonstruktive Chirurgie, Kinder-Ophthalmologie

Institution und Position: Leiterin der Molekularen Ophthalmologie, Augenklinik des Universitätsklinikums Essen. Leitende Oberärztin Augenheilkunde am Westdeutschen Orbitazentrum des Universitätsklinikums Essen. Universitätsprofessorin (W2) für Neuroophthalmologie an der Universität Duisburg-Essen.

Stand: 14.03.2018

Die Mitschrift des Interviews mit Prof. Dr. med. Anja Eckstein zum Thema “Endokrine Orbitopathie”

Was ist eine endokrine Orbitopathie?

Also eine endokrine Orbitopathie ist eine Entzündung der Augenhöhle. Das ist aber keine gewöhnliche Entzündung, sowie wir sie im Allgemeinen verstehen durch Entzündung oder Bakterien, die schnell kommt und durch eine Antibiotika-Therapie wieder weggeht. Das ist eine spezielle Entzündung, die durch eine Fehlregulation im Immunsystem bedingt ist und da handelt es sich um chronische Entzündungen, die langsam kommen, lange bleiben, und langsam wieder weggehen. Diese Erkrankung ist sehr häufig assoziiert mit einer Schilddrüsen-Autoimmunerkrankung.

Ist die endokrine Orbitopathie dasselbe wie Basedow?

Also die endokrine Orbitopathie ist ein Teil der Basedow-Erkrankung und die Geschichte der Namensgebung geht schon ganz lange zurück. Es hat ein deutscher Arzt aus Merseburg 1840 das erste Mal eine Erkrankung beschrieben, einer Schilddrüsenvergrößerung, Herzrasen, und hervortretende Augen, und weil er in Merseburg gearbeitet hat, wird es auch Merseburger Trias genannt. Das ist das erste Mal, dass ein Arzt die Schilddrüse und die Augensymptomatik in Zusammenhang gebracht hat und deshalb wird es in Deutschland Basedow-Erkrankung genannt. Im angloamerikanischen Sprachraum wird sie Graves’ disease genannt, weil es ungefähr zur gleichen Zeit einen irischen Allgemeinmediziner gab, der auch diese Symptomatik so beschrieben hat – Schilddrüsenüberfunktion und hervortretende Augen. Der hat damals die Erkrankung mit einer Herzerkrankung in Zusammenhang gebracht und dennoch im englischen Sprachraum findet man diese Erkrankung unter Graves’ disease und dementsprechend die Augenhöhlenerkrankung Graves’ Orbitopathie.

Was ist die Ursache der endokrinen Orbitopathie?

Das ist keine so einfach zu beantwortende Frage. Für die Schilddrüsenüberfunktion, der assoziierten Schilddrüsenerkrankung, ist es einfacher. Der Patient hat durch eine Fehlregulation im Immunsystem Autoantikörper im Blut und die binden an die Schilddrüse und führen dort zur Stimulation und zu einer unkontrollierten Überfunktion. Die Antikörper spielen auch für einen Teil der Symptome in der Augenhöhle eine Rolle. Sie können nämlich eine relativ unkontrollierte Fettvermehrung in der Augenhöhle stimulieren und das führt zu diesem führenden Symptom der Erkrankung und dem Vortreten der Augäpfel, weil das Auge ja in einem knöchernen, begrenzten Raum sitzt. Zusätzlich hat man eben auch noch Entzündungssymptome. Das kommt dadurch zustande, dass auch Zellen vom Immunsystem direkt in die Augenhöhle wandern und dort eine Entzündung auslösen. Und die Augenmuskeln können auch entzündet sein und speziell in der Augenhöhle vernarben die Augenmuskeln sehr schnell und werden dadurch kürzer und es können Schiefstellungen entstehen.


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Bekommt jeder der eine autoimmune Schilddrüsenerkrankung hat auch eine Orbitopathie?

Glücklicherweise bekommt nicht jeder der eine . . . .

Was kann ich selber tun, wenn ich eine endokrine Orbitopathie habe?

Wenn Sie an einer endokrinen Orbitopathie erkra . . . .

Muss ich mit einer endokrinen Orbitopathie immer zu einem Spezialisten?

Die Frage, ob der Patient zu einem Spezialisten . . . .

Gibt es auch Fälle von endokriner Orbitopathie ohne Schilddrüsenüberfunktion?

In der Tat gibt es auch die Orbitopathie ohne d . . . .

Was sind die typischen Symptome einer endokrinen Orbitopathie?

Ja es gibt natürlich Symptome, die häufiger a . . . .

Kann ein Exophthalmus auch andere Ursachen haben?

Der Exophthalmus, also das Hervortreten der Aug . . . .

Wie ist der typische Krankheitsverlauf einer endokrinen Orbitopathie?

Bei der endokrinen Orbitopathie handelt es sich . . . .

Wie wird eine endokrine Orbitopathie generell behandelt?

Die Orbitopathie verläuft ja in verschiedenen . . . .

Was kann man ohne Bedenken immer tun?

Also ohne Bedenken kann man bei Patienten, die . . . .

Was macht man im aktiven Entzündungsstadium?

Im aktiven Entzündungsstadium muss der Patient . . . .

Wann ist eine Bestrahlungstherapie angezeigt?

Eine sogenannte Orbitaspitzenbestrahlung, das h . . . .

Was tun, wenn die Standard-Kortisontherapie nicht wirkt?

Wenn die antientzündliche Standardtherapie bei . . . .

Wann sollte ein CT oder MRT der Augenhöhlen durchgeführt werden?

Wir nennen ja CT und MRT Untersuchungen Bildgeb . . . .

Kann eine endokrine Orbitopathie zur Erblindung führen?

Die Frage nach der Erblindung wird mir von den . . . .

Welche Rolle spielt der Endokrinologe bei der Behandlung?

Die endokrine Orbitopathie ist ja nur ein Teil . . . .

Was ist bei endokriner Orbitopathie und Radiojodtherapie der Schilddrüse so gefährlich?

Die Radiojodtherapie hat natürlich einen ganz . . . .

Was kann man machen wenn keine volle Heilung eintritt?

Wenn keine volle Heilung eintritt, dann ist es . . . .

Wie kann man vorgetretene Augäpfel operativ korrigieren?

Das was den Patienten immer sehr stört ist nat . . . .

Welche Risiken hat die Orbita-Dekompressionsoperation bei Exophthalmus?

Als Orbita-Dekompression bei Exophthalmus bezei . . . .

Können Doppelbilder behoben werden?

Die Wahrnehmung von Doppelbildern ist was, was . . . .

Wie kann eine vergrößerte Lidspalte korrigiert werden?

Diese hochgezogen Oberlider und der schreckhaft . . . .

Wie kann man die Lidschwellungen beseitigen?

Die Lidschwellungen bei den Patienten mit der e . . . .

Welche Frage wird Ihnen besonders häufig von Patienten gestellt?

Also ich glaube die häufigste Frage, die mir i . . . .

Was halten Sie bei der endokrinen Orbitopathie für besonders wichtig?

Ganz wichtig für die Patienten mit der endokri . . . .

Was gibt es Neues auf dem Gebiet?

Man muss ja sagen, dass die anti-entzündliche . . . .

Was können Sie jenseits der klassischen Therapie noch tun?

Man beobachtet bei den Patienten mit endokriner . . . .

Welche Veröffentlichung haben Sie gemacht, die für Ihre Patienten relevant ist?

Bezüglich der Veröffentlichung aus dem Essene . . . .

Infos zur Person

Ende der 90er Jahre bin ich von der Universitäts-Augenklinik in Tübingen zur Universitäts-Augenklinik nach Essen gewechselt, in die Abteilung für Orthoptik bei Professor Esser und zu dieser Zeit hatte er schon seit vielen Jahren eine Spezialsprechstunde für die endokrine Orbitopathie etabliert und dieses Thema hat mich in Essen von Anfang an fasziniert, sodass es zu meinem Habilitationsthema geworden ist und eigentlich auch das zentrale Forschungsthema was uns bis heute beschäftigt. Das ist auch der Grund warum das Uniklinikum Essen als Zentrum in die EUGOGO aufgenommen wurde. Das ist eine europäische Vereinigung von Endokrinologen, also Schilddrüsenspezialisten und Ophthalmologen, die sich zusammengeschlossen haben, um die klinische Forschung vor allem zur Therapieoptimierung der endokrinen Orbitopathie voranzutreiben.

Infos zur Klinik

Das ist eine Frage, die ich ganz stolz bin zu beantworten. Weil wir eben schon seit über drei Jahrzehnten diese Spezialsprechstunde für die endokrine Orbitopathie in Essen haben, ist die interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen den einzelnen Fachrichtungen wirklich gut zusammengewachsen und neben der ganz wichtigen Kooperation zur Endokrinologie haben wir vor einigen Jahren auch das Orbitazentrum in Essen gegründet und das ist ganz wichtig für die Patienten mit der endokrinen Orbitopathie, weil bis jetzt noch keine Therapie verfügbar ist, die zu einer Vollheilung bei diesen Patienten führt, brauchen die Patienten verschiedene Fachrichtungen für die Vereinigung chirurgische Rehabilitation der veränderten Gesichtsregion. Wir arbeiten hervorragend zusammen mit der MKG, der Hals-Nasen-Ohren-Klinik, mit der Bildgebung, und mit der Nuklearmedizin natürlich und der Endokrinologie für die Schilddrüsentherapie. Und bei uns in der Klinik ist das eben eine gewachsene Abteilung für die Chirurgie der okulären Adnexe – so nennt man das – und das heißt, wir sind darauf spezialisiert auf Doppelbildkorrekturen, Lidkorrekturen und eben auch die Orbitachirurgie in Kooperation mit den angrenzenden Fachrichtungen.

Was ist eine endokrine Orbitopathie?Ist die endokrine Orbitopathie dasselbe wie Basedow?Was ist die Ursache der endokrinen Orbitopathie?Bekommt jeder der eine autoimmune Schilddrüsenerkrankung hat auch eine Orbitopathie?Was kann ich selber tun, wenn ich eine endokrine Orbitopathie habe?Muss ich mit einer endokrinen Orbitopathie immer zu einem Spezialisten?Gibt es auch Fälle von endokriner Orbitopathie ohne Schilddrüsenüberfunktion?Was sind die typischen Symptome einer endokrinen Orbitopathie?Kann ein Exophthalmus auch andere Ursachen haben?Wie ist der typische Krankheitsverlauf einer endokrinen Orbitopathie?Wie wird eine endokrine Orbitopathie generell behandelt?Was kann man ohne Bedenken immer tun?Was macht man im aktiven Entzündungsstadium?Wann ist eine Bestrahlungstherapie angezeigt?Was tun, wenn die Standard-Kortisontherapie nicht wirkt?Wann sollte ein CT oder MRT der Augenhöhlen durchgeführt werden?Kann eine endokrine Orbitopathie zur Erblindung führen?Welche Rolle spielt der Endokrinologe bei der Behandlung?Was ist bei endokriner Orbitopathie und Radiojodtherapie der Schilddrüse so gefährlich?Was kann man machen wenn keine volle Heilung eintritt?Wie kann man vorgetretene Augäpfel operativ korrigieren?Welche Risiken hat die Orbita-Dekompressionsoperation bei Exophthalmus?Können Doppelbilder behoben werden?Wie kann eine vergrößerte Lidspalte korrigiert werden?Wie kann man die Lidschwellungen beseitigen?Welche Frage wird Ihnen besonders häufig von Patienten gestellt?Was halten Sie bei der endokrinen Orbitopathie für besonders wichtig?Was gibt es Neues auf dem Gebiet?Was können Sie jenseits der klassischen Therapie noch tun?Welche Veröffentlichung haben Sie gemacht, die für Ihre Patienten relevant ist?Infos zur PersonInfos zur Klinik

Lebenslauf:

 

1991-1992 Moorfields Eye Hospital London: Netzhaut, Elektrophysiologie
1992-1996 Universitäts Augenklinik Tübingen, Abteilung II: Neuroophthalmologie
seit 1996 Universitäts Augenklinik Essen, Fachrichtung: Strabologie,
Neuroophthalmologie, Okuloplastische und
rekonstruktive Chirurgie, Kinder
Ophthalmologie
1993 Promotion
2005 Habilitation für das Fach Ophthalmologie
2010 APL Professur
1991-1992 Medical retina/Elektrophysiologie (Prof. A. Bird, Prof. G. Arden)
1992-1993 Elektrophysiologie, Genotyp/Phänotyp Analysen, Etablierung einer Daten- und
Biobank für erbliche Netzhautdegenerationen (Prof. E. Zrenner)
1993-1996 Uveitis, Behcets disease (Kollaboration mit der Rheumatologie Prof. I.
Kötter, Prof. M. Zierhut), klinische Neuroophthalmologie
1996-aktuell: Forschung innerhalb des Orbitazentrums
 

Inhalt der Forschung im Orbitazentrum

 

Morbus Basedow/Endokrine Orbitopathie: klinische Forschung: Etablierung einer Daten- und Biobank, Biomarker, graduierte chirurgische Therapie (Dekompression, Augenmuskelchirurgie, Lidchirurgie), Einfluss der Schilddrüsentherapie auf die Orbitopathie
Multizentrische Klinische Studien (v.a. EUGOGO Studien)
Forschung andere Orbitaerkrankungen: klinische Forschung in Kooperation mit HNO, MKG, Hämatoonkologie, Endokrinologie, Nuklearmedizin, Neuroradiologie Themen: Orbita Tumoren, entzündliche Orbitaerkrankungen, Orbita Traumatologie
Labors für Molekulare Augenheilkunde: Mit PD Dr. Utta Berchner-Pfannschmidt: in vivo und in vitro Model für die Endokrine Orbitopathie, internationale und nationale Kollaboration u.a. zum Kings College London Prof. J.P. Banga, EU Projekt: University of Cardiff Prof. M. Ludgate, NIH Bethesda Dr. S. Neumann
Forschung Strabologie: klinische Studien akkommodatives Schielen, Dosierung operativer Augenmuskelchirurgie
Forschung Sehbehinderung: Nutzung von augmented reality als Sehhilfe
Förderung: DAAD, Jackstädt Stiftung, EU: FP7-PEOPLE-2013-IAPP, DFG BE3177/2, BE3177/3, DFG GRK 2098. Industrie: Thermo Fischer, QD Laser

Mitgliedschaften:

Deutsche ophthalmologische Gesellschaft DOG
Berufsverband der Augenärzte BVA
Bielschowsky-Gesellschaft für Strabologie und Neuroophthalmologie
European Strabismology Association ESA
EUGOGO European Group on Graves‘ Orbitopathy
Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie DGE
Sektion Schilddrüse der DGE
European Thyroid Association ETA

Publikationen: