Die Mitschrift des Interviews mit Prof. Dr. med. Anja Eckstein zum Thema “Endokrine Orbitopathie”

Also eine endokrine Orbitopathie ist eine Entzündung der Augenhöhle. Das ist aber keine gewöhnliche Entzündung, sowie wir sie im Allgemeinen verstehen durch Entzündung oder Bakterien, die schnell kommt und durch eine Antibiotika-Therapie wieder weggeht. Das ist eine spezielle Entzündung, die durch eine Fehlregulation im Immunsystem bedingt ist und da handelt es sich um chronische Entzündungen, die langsam kommen, lange bleiben, und langsam wieder weggehen. Diese Erkrankung ist sehr häufig assoziiert mit einer Schilddrüsen-Autoimmunerkrankung.

Also die endokrine Orbitopathie ist ein Teil der Basedow-Erkrankung und die Geschichte der Namensgebung geht schon ganz lange zurück. Es hat ein deutscher Arzt aus Merseburg 1840 das erste Mal eine Erkrankung beschrieben, einer Schilddrüsenvergrößerung, Herzrasen, und hervortretende Augen, und weil er in Merseburg gearbeitet hat, wird es auch Merseburger Trias genannt. Das ist das erste Mal, dass ein Arzt die Schilddrüse und die Augensymptomatik in Zusammenhang gebracht hat und deshalb wird es in Deutschland Basedow-Erkrankung genannt. Im angloamerikanischen Sprachraum wird sie Graves’ disease genannt, weil es ungefähr zur gleichen Zeit einen irischen Allgemeinmediziner gab, der auch diese Symptomatik so beschrieben hat – Schilddrüsenüberfunktion und hervortretende Augen. Der hat damals die Erkrankung mit einer Herzerkrankung in Zusammenhang gebracht und dennoch im englischen Sprachraum findet man diese Erkrankung unter Graves’ disease und dementsprechend die Augenhöhlenerkrankung Graves’ Orbitopathie.

Das ist keine so einfach zu beantwortende Frage. Für die Schilddrüsenüberfunktion, der assoziierten Schilddrüsenerkrankung, ist es einfacher. Der Patient hat durch eine Fehlregulation im Immunsystem Autoantikörper im Blut und die binden an die Schilddrüse und führen dort zur Stimulation und zu einer unkontrollierten Überfunktion. Die Antikörper spielen auch für einen Teil der Symptome in der Augenhöhle eine Rolle. Sie können nämlich eine relativ unkontrollierte Fettvermehrung in der Augenhöhle stimulieren und das führt zu diesem führenden Symptom der Erkrankung und dem Vortreten der Augäpfel, weil das Auge ja in einem knöchernen, begrenzten Raum sitzt. Zusätzlich hat man eben auch noch Entzündungssymptome. Das kommt dadurch zustande, dass auch Zellen vom Immunsystem direkt in die Augenhöhle wandern und dort eine Entzündung auslösen. Und die Augenmuskeln können auch entzündet sein und speziell in der Augenhöhle vernarben die Augenmuskeln sehr schnell und werden dadurch kürzer und es können Schiefstellungen entstehen.

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Glücklicherweise bekommt nicht jeder der eine . . . .

Wenn Sie an einer endokrinen Orbitopathie erkra . . . .

Die Frage, ob der Patient zu einem Spezialisten . . . .

In der Tat gibt es auch die Orbitopathie ohne d . . . .

Ja es gibt natürlich Symptome, die häufiger a . . . .

Der Exophthalmus, also das Hervortreten der Aug . . . .

Bei der endokrinen Orbitopathie handelt es sich . . . .

Die Orbitopathie verläuft ja in verschiedenen . . . .

Also ohne Bedenken kann man bei Patienten, die . . . .

Im aktiven Entzündungsstadium muss der Patient . . . .

Eine sogenannte Orbitaspitzenbestrahlung, das h . . . .

Wenn die antientzündliche Standardtherapie bei . . . .

Wir nennen ja CT und MRT Untersuchungen Bildgeb . . . .

Die Frage nach der Erblindung wird mir von den . . . .

Die endokrine Orbitopathie ist ja nur ein Teil . . . .

Die Radiojodtherapie hat natürlich einen ganz . . . .

Wenn keine volle Heilung eintritt, dann ist es . . . .

Das was den Patienten immer sehr stört ist nat . . . .

Als Orbita-Dekompression bei Exophthalmus bezei . . . .

Die Wahrnehmung von Doppelbildern ist was, was . . . .

Diese hochgezogen Oberlider und der schreckhaft . . . .

Die Lidschwellungen bei den Patienten mit der e . . . .

Also ich glaube die häufigste Frage, die mir i . . . .

Ganz wichtig für die Patienten mit der endokri . . . .

Man muss ja sagen, dass die anti-entzündliche . . . .

Man beobachtet bei den Patienten mit endokriner . . . .

Bezüglich der Veröffentlichung aus dem Essene . . . .

Ende der 90er Jahre bin ich von der Universitäts-Augenklinik in Tübingen zur Universitäts-Augenklinik nach Essen gewechselt, in die Abteilung für Orthoptik bei Professor Esser und zu dieser Zeit hatte er schon seit vielen Jahren eine Spezialsprechstunde für die endokrine Orbitopathie etabliert und dieses Thema hat mich in Essen von Anfang an fasziniert, sodass es zu meinem Habilitationsthema geworden ist und eigentlich auch das zentrale Forschungsthema was uns bis heute beschäftigt. Das ist auch der Grund warum das Uniklinikum Essen als Zentrum in die EUGOGO aufgenommen wurde. Das ist eine europäische Vereinigung von Endokrinologen, also Schilddrüsenspezialisten und Ophthalmologen, die sich zusammengeschlossen haben, um die klinische Forschung vor allem zur Therapieoptimierung der endokrinen Orbitopathie voranzutreiben.

Das ist eine Frage, die ich ganz stolz bin zu beantworten. Weil wir eben schon seit über drei Jahrzehnten diese Spezialsprechstunde für die endokrine Orbitopathie in Essen haben, ist die interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen den einzelnen Fachrichtungen wirklich gut zusammengewachsen und neben der ganz wichtigen Kooperation zur Endokrinologie haben wir vor einigen Jahren auch das Orbitazentrum in Essen gegründet und das ist ganz wichtig für die Patienten mit der endokrinen Orbitopathie, weil bis jetzt noch keine Therapie verfügbar ist, die zu einer Vollheilung bei diesen Patienten führt, brauchen die Patienten verschiedene Fachrichtungen für die Vereinigung chirurgische Rehabilitation der veränderten Gesichtsregion. Wir arbeiten hervorragend zusammen mit der MKG, der Hals-Nasen-Ohren-Klinik, mit der Bildgebung, und mit der Nuklearmedizin natürlich und der Endokrinologie für die Schilddrüsentherapie. Und bei uns in der Klinik ist das eben eine gewachsene Abteilung für die Chirurgie der okulären Adnexe – so nennt man das – und das heißt, wir sind darauf spezialisiert auf Doppelbildkorrekturen, Lidkorrekturen und eben auch die Orbitachirurgie in Kooperation mit den angrenzenden Fachrichtungen.