Die Mitschrift des Interviews mit Prof. Dr. med. Gerhard Gründer zum Thema “Langzeittherapie mit Psychopharmaka”

Generell ganz unabhängig von der Erkrankung, gibt es zwei wesentliche Säulen in der Therapie psychischer Erkrankungen. Das eine ist die Psychotherapie, das andere die medikamentöse Pharmakotherapie. Dazu kommen dann noch andere Begleittherapien, z.B. Soziotherapie, wir versuchen das soziale Umfeld des Patienten zu strukturieren, viele Patienten haben Probleme, Arbeitsplatzverlust, da werden wir stützend tätig. Wir beeinflussen auch Umwelt- und Umfeldfaktoren. Aber ganz generell, die wesentlichen Säulen sind Psychotherapie und Pharmakotherapie. Wenn man eine leichtere Störung hat, wird man ganz generell zunächst versuchen nur mit Psychotherapie alleine zurecht zukommen. Je schwerer die Erkrankung wird, desto eher wird man dann auch eine Pharmakoterapie mit in den Gesamtbehandlungsplan einbauen und bei ganz schweren Erkrankungen kann man oft einfach auch darauf gar nicht verzichten. Dann ist manchmal sogar die Psychopharmakotherapie das Schwergewicht der Behandlung in den ersten Tagen bis Wochen, um dann den Patienten vielleicht auch erst in einem Zustand zu bekommen, dass er therapiefähig wird.

Es ist immer sehr vom einzelnen Patienten abhängig, wann eine medikamentöse Therapie indiziert ist. Ganz generell gilt, natürlich sehr von der Erkrankung abhängig, je schwerer eine Erkrankung wird, desto eher wird man eine Psychopharmakotherapie machen. Bei leichten Störungen wird man oft auf eine Pharmakotherapie verzichten können, da reichen oft ganz allgemeine Maßnahmen aus, manchmal schon eine kurze Psychotherapie. Je schwerer eine Erkrankung ist, je akuter sie auftritt, zum Beispiel im Rahmen einer Schizophrenie, desto eher wird man auf eine Pharmakotherapie zurückgreifen müssen.

Psychopharmaka sind eine extrem heterogene Gruppe von Medikamenten. Wir unterscheiden große Gruppen wie Antidepressiva, die wir zur Behandlung von Depressionen geben, Antipsychotika zur Behandlung von Schizophrenien und Psychosen, Tranquilizer und Hypnotika zur Behandlung von Angsterkrankungen und Schlafstörungen und dann einige kleinere Gruppen wie Antidementiva, die wird zur Behandlung von Demenzen geben oder Stimulanzien, Methylphenidat als typisches Beispiel zur Behandlung von Aufmerksamkeits-/Hyperaktivitätsstörungen. Diese Medikamente haben sehr unterschiedliche Wirkmechanismen. Ganz generell haben sie aber die Eigenschaft, dass sie auf Botenstoffe im Hirn unserer Patienten einwirken und dort können sie fördern oder eher hemmen. Typisches Beispiel für Förderung des Botenstoff-Metabolismus für die Weiterleitung von Transmitter sind Antidepressiva, die fördern Serotonin und Noradrenalin. Typisches Beispiel für Hemmungen wären Antipsychotika, die blockieren Rezeptoren für Dopamin. Alle diese Medikamente wirken auf Botenstoffe, aber in sehr unterschiedlicher Weise, je nach Erkrankung und Substanzklasse, die wir betrachten.

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Wir geben heute, nicht nur in Deutschland, sond . . . .

Ganz generell gilt, dass jedes Medikament auch . . . .

Psychopharmaka haben eine große Variabilität . . . .

Das ist sehr abhängig von der Erkrankung, von . . . .

Das ist ein Thema das im Moment weltweit ganz i . . . .

Psychopharmaka stehen in dem Ruf, dass sie abh� . . . .

Ganz generell gilt hier eine möglichst niedrig . . . .

Blutparameter zum Beispiel machen oder auch mal . . . .

Bei leichten Störungen ist ganz generell immer . . . .

Ein Placebo ist oft wirksam. Aus klinischen Stu . . . .

Hier muss man leider kritisch sagen, dass wir s . . . .

Viele Patienten befürchten, dass durch ein Psy . . . .

Das ist eine sehr wichtige Frage, weil man nat� . . . .

Wir haben 2016 in der renommierten Zeitschrift . . . .

Alle diese Faktoren haben einen präventiven We . . . .

Generell muss man erstmal sagen Vitamin D hat j . . . .

Inzwischen bin ich nicht mehr in Aachen, sondern am Zentralinstitut für Seelische Gesundheit in Mannheim tätig. Hier bin ich Leiter der Abteilung Molekulares Neuroimaging.

Ich habe mich seit Beginn meiner beruflichen Laufbahn vor fast 30 Jahren sehr intensiv mit psychopharmakologischer Forschung befasst. Ich habe im Laufe dieser vielen Jahre viele neue Pharmaka, sehr innovative Pharmaka klinisch geprüft. Ich habe mich auch im Rahmen meiner Forschung z.B. mit bildgebenden Verfahren sehr intensiv bemüht Wirkmechanismen dieser Substanzen aufzuklären, zu verstehen: Wie wirken sie im Hirn unserer Patienten und dann letztendlich auch wieder Forschung und eigene klinische Prüfungen initiiert, die dazu beitragen sollen, die langfristige Effekte einer Dauertherapie mit Psychopharmaka am Patienten zu überprüften. Ich habe im Rahmen dieser Tätigkeit zahlreiche Ämter innen, die auch mit Psychopharmakologie zu tun haben. Zum Beispiel bin ich Leiter des Referates Psychopharmakologie der DGPPN, unseres Fachverbandes.